Rabu, 05 September 2018

Endometriosis

Haidnya sangat melelahkan. Pil KB tampaknya membantu, tetapi dia masih belum benar.

Suatu hari, dia pingsan tanpa penjelasan. Yang lain, dia terbangun dalam genangan darah. Baterai tes tidak mengarah ke diagnosis.
Sumber gambar: Atas perkenan Tamer Seckin MD, <a href="http://drseckin.com" target="_blank" rel="noopener noreferrer"> drseckin.com </a> 2015. Semua hak dilindungi undang-undang

Pada Mei 2011, dia mulai batuk darah. Dia baru saja pindah ke daerah Danau Tahoe untuk bekerja sebagai pengasuh, dan dia dan yang lainnya pertama-tama menyalahkan ketinggian. Lalu ada darah di bangkunya.

Pada bulan Agustus, ketika dia memasukkan pakaian ke dalam mesin cuci di apartemennya, Murphy pingsan dan dibawa ke rumah sakit.

Hampir tidak sadar, Murphy ingat staf medis berbicara panas tentang kadar oksigen darahnya yang rendah sebelum mendorongnya ke ruang operasi. Dia akan tetap di atas meja selama lebih dari sembilan jam.

Ketika dia datang, dokter bedah mengatakan bahwa dia memiliki kasus endometriosis terburuk yang pernah dia lihat.

Ternyata, dia bahkan belum melihat semuanya.
Apa itu Endometriosis?

Kebanyakan orang menganggap endometriosis lebih atau kurang sebagai sinonim untuk kram menstruasi yang buruk, tetapi kondisinya lebih serius dari itu. Ini melibatkan jaringan dari lapisan rahim yang menanamkan dirinya di luar uterus.

Pada dasarnya, endometriosis adalah masalah pipa. Alih-alih memerah saat menstruasi, jaringan uterus kembali ke bagian tubuh yang lain. Di mana pun itu mendarat, ia terus merespon hormon yang mengontrol menstruasi. Hasilnya adalah rasa sakit dan pendarahan di mana pun ada jaringan endometrium.

Kondisi ini mempengaruhi 1 dari 10 wanita.

“Endometriosis menjangkau jauh di luar rahim dengan menyelinap ke tabung atau melalui darah atau sistem getah bening. Ini pergi ke tempat lain seperti kanker, dan karena itu adalah bahan tubuh sendiri, itu tidak ditolak, ”kata Dr. Tamer Seckin, seorang ahli bedah ginekologi yang mendirikan Yayasan Endometriosis Amerika.

Pada kebanyakan pasien, jaringan endometrium menyebar tidak lebih jauh dari perut. Jaringan dapat ditanamkan sendiri di usus, menyebabkan gejala gastrointestinal. Mungkin duduk di atas leher rahim, membuat hubungan seksual menyiksa. Hampir setengah dari kasus infertilitas wanita berhubungan dengan endometriosis.

Literatur ilmiah mendokumentasikan kasus yang lebih parah, seperti Murphy's, di mana jaringan melampaui rongga perut, termasuk paru-paru, tenggorokan, uretra, kandung kemih, ginjal, hati, dan saraf skiatik.

Dokter sering menolak sebagai perempuan pengecut yang tidak dapat menangani rasa sakit periode. Bahkan, sebanyak 87 persen wanita yang mengeluh nyeri panggul kronis mengalami endometriosis. Mereka menunggu, rata-rata, satu dekade untuk didiagnosis dengan benar.

"Orang-orang melakukan bunuh diri karena ini, karena tidak diakui dan tidak ada perawatan yang baik dan orang-orang diledakkan," kata Dr. Peter Gregersen, ahli genetika dari Institut Penelitian Medis Feinstein di Long Island yang sedang meneliti endometriosis.

Pelajari Lebih Lanjut Tentang Endometriosis »
Endometriosis Mengintai di Plain Sight

Bagian dari masalah dengan endometriosis adalah tidak ada tes diagnostik yang baik. Untuk mendiagnosis endometriosis secara formal, dokter memerlukan biopsi jaringan, yang memerlukan operasi laparoskopi. Risiko dan biaya operasi berarti hanya sedikit wanita yang mendapatkannya.

Tapi pemeriksaan dasar panggul dapat memberi dokter ide yang cukup bagus tentang apa yang mereka hadapi, menurut Seckin. Wanita-wanita ini “sangat lembut untuk disentuh” ketika dokter melakukan pemeriksaan ultrasound atau panggul, katanya.

Pada saat Murphy pertama kali mendengar kata "endometriosis," penyakit itu telah melakukan kerusakan permanen. Kandung kemih dan paru-parunya perlu diperbaiki. Dia juga membutuhkan histerektomi radikal.

Diagnosis dini adalah obat modern senjata terbaik untuk mencegah gejala yang lebih serius dari kondisi ini.

Untungnya, kontrasepsi oral yang sama yang diresepkan dokter untuk mengobati berbagai masalah kecil menstruasi adalah perawatan lini pertama yang tepat untuk endometriosis. Hormon membuat menstruasi lebih ringan, mengurangi rasa sakit dan meminimalkan jumlah lapisan uterus yang dapat menyebabkan masalah.

“Anda tidak berovulasi, jadi Anda tidak merusak indung telur Anda secara terus-menerus,” kata Dr. Jill Rabin, seorang ginekolog di Long Island Jewish Medical Center. Gejalanya juga mudah ketika ovulasi dihentikan.

Tetapi pil KB tidak menghentikan penyebaran jaringan endometrium yang berbahaya. Dokter yang menduga endometriosis harus memantau gejala dan memindai massa.

Ketika wanita terus mengalami nyeri atau jika mereka terus mengembangkan lesi, operasi mungkin diperlukan. Tetapi operasi harus mendapatkan semua jaringan atau pasien akan terus mengalami masalah.

“Pelvis adalah tempat di mana bayi dapat menemukan kehidupan. Itu kaya dengan jaringan saraf, kaya dengan pembuluh darah, ”kata Seckin. "Ini bukan tempat yang mudah dijangkau" dalam operasi.

Akibatnya, banyak wanita berakhir dengan stent untuk mengembalikan fungsi kandung kemih dan uretra yang tepat. Banyak ahli bedah terus membakar lesi di endometriosis, meskipun para ahli mengatakan bahwa eksisi Healthline lebih efektif.

Tidak ada tes definitif untuk menentukan apakah jaringan adalah massa jaringan endometriosis atau tidak, dokter mengatakan kepada Healthline. Para ahli bedah Lake Tahoe di Murphy melewatkan lesi di paru-parunya, mengharuskannya untuk mencari perawatan lebih lanjut dengan Dr. Camran Nezhat, seorang ahli bedah Silicon Valley yang berspesialisasi dalam endometriosis.

Keadaan tidak akan jauh jika Murphy didiagnosis lebih cepat.

“Jelas ada kebutuhan untuk perawatan dan ada kebutuhan untuk diagnosis,” kata Gregersen.

Mendidik Diri Sendiri pada Apa Debit Normal Apakah Selama Kehamilan »
Bias Perawatan Lambat Biakan

Beberapa penghalang jalan untuk perawatan yang lebih cepat bagi wanita dengan endometriosis adalah jenis budaya yang sulit diobral.

Sebagian besar wanita dengan endometriosis mengembangkannya di awal tahun reproduksi mereka. Banyak, termasuk Murphy, diberitahu oleh ibu mereka untuk mengharapkan sakit parah dengan menstruasi mereka. Dokter mengatakan rasa sakit yang ekstrim yang tidak merespon obat yang dijual bebas tidak normal.

"Secara budaya, ada keengganan ini, menjauhkan, bahkan dalam keluarga, ketika masalah terjadi dengan periode," kata Seckin. "Ada kecenderungan untuk meremehkannya."

Sangat mungkin bahwa ibu yang menggambarkan periode yang sangat menyakitkan seperti biasa menderita endometriosis sendiri. Kondisi ini sebagian diwariskan.

"Ada komponen genetik yang diketahui," kata Gregersen. “Ini berjalan dalam keluarga. Tetapi seperti halnya semua penyakit genetik yang kompleks, tidak selalu jelas gen mana yang menyebabkannya. ”

Wanita muda juga cenderung tidak pergi ke dokter kandungan, yang paling siap untuk mengidentifikasi endometriosis dengan benar.

“Dokter pertama yang akan mereka temui adalah dokter umum atau dokter anak, dan banyak yang tidak tahu apa itu endometriosis,” kata Seckin. “Di komunitas dokter, mereka tidak lebih mendapat informasi daripada masyarakat umum. Serius, kamu tidak akan percaya. ”

Yayasan Endometriosis Amerika telah pergi ke sekolah-sekolah dengan pelajaran tentang endometriosis, menjangkau lebih dari 7.000 siswa SMA Long Island, untuk mencoba mengajar wanita muda untuk mengenali periode-periode yang sulit secara abnormal.

"Pendidikan benar-benar kunci dengan semua ini," kata Rabin. "Semakin awal Anda mendapatkan orang dan menjelaskan kepada mereka apa yang normal dan apa yang mungkin berada di luar kisaran normal, semakin baik."

Tetapi para dokter perlu melupakan beberapa gagasan yang ketinggalan jaman tentang menstruasi juga, menurut Seckin.

"Wanita gila," katanya, menyimpulkan bias yang diwariskan. "Periode gila ini membuat wanita gila." Dia menunjuk pada riwayat medis yang panjang melihat rahim hampir seperti sakit. Diagnosis umum "histeria" pada akhir 1880-an adalah contoh yang paling dikenal.

Berita Terkait: Tujuan Next Cup Soccer Star Adalah Menaklukkan Lupus »
Menemukan Jawaban dalam Darah

Gregersen, yang baru-baru ini mengalihkan fokusnya dari kondisi autoimun ke endometriosis, melihat sisi positif dari semua tabu lama tentang menstruasi.

Ketika orang telah mengalihkan mata mereka ke kondisi yang begitu lama, ada beberapa tempat yang agak jelas untuk mulai mencari jawaban.

"Apa yang mengejutkan saya ketika seseorang datang dari luar dari ketidaktahuan sepenuhnya - saya berarti saya memiliki MD tapi selain itu, saya benar-benar tidak tahu apa-apa tentang kondisi ini - adalah bahwa ada sangat sedikit pemahaman tentang apa yang ada di darah menstruasi, " dia berkata.

Lebih banyak wanita kehilangan darah menstruasi ke dalam rongga perut daripada endometriosis. Mungkin ada sesuatu tentang beberapa darah menstruasi wanita yang membuatnya lebih mungkin untuk menanamkan dirinya sendiri.

Tetapi pekerjaan Gregersen tentang menstruasi juga bisa menghasilkan hasil yang lebih cepat.

Ada bukti bahwa ketika primata mengalami endometriosis, darah menstruasi mereka berubah.

“Jaringan endometrium normal yang ada di lapisan uterus, jaringan itu berubah karena endometriosis di rongga perut,” kata Gregersen.

Gregersen saat ini bekerja dengan Seckin untuk mengidentifikasi perbedaan antara darah menstruasi wanita yang memiliki endometriosis dan mereka yang tidak, menggunakan teknik genetik yang baru tersedia. Studi mereka merekrut pasien.

Imbalannya akan menjadi tes diagnostik yang mudah. Tes tidak sama dengan penyembuhan, tetapi dengan mengidentifikasi penyakit jauh lebih awal, para peneliti setidaknya akan belajar lebih banyak tentang bagaimana endometriosis berkembang.

Dan bahkan jika pilihan perawatan tetap terbatas, setidaknya perempuan akan terhindar dari pengalaman memiliki gejala dramatis yang dokter katakan kepada mereka tidak berarti apa-apa.

"Ketika Anda melihat seorang pasien dengan menghilangkan rasa sakit, kegembiraan dokter luar biasa," kata Seckin, menjelaskan mengapa ia mendedikasikan kariernya untuk endometriosis. “Para wanita ini telah dipecat, salah didiagnosis, dan dianiaya. Mereka mulai merasa baik dan mereka mengatakan 'Saya tidak gila, dokter.'

Tidak ada komentar:

Posting Komentar